五常市城市总体规划（2017-2030）听证会参加人报名表
附件：
五常市城市总体规划（2017-2030）听证会参加人报名表
填表日期： 年 月 日
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*姓名 |
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出生年月 |
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性别 |
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学历 |
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*身份证号码 |
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*工作单位 |
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职业 |
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职务 |
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*居住地址 |
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*通讯地址 |
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邮 编 |
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联系方式 |
*固定电话 |
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传 真 |
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*移 动电话 |
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电子邮箱 |
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*向社会公开的联系方式 （电话或邮箱） |
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声明：本人符合听证会参加人报名条件，自愿报名，并对所提供信息的真实性负责；并承诺遵守听证会各项纪律和注意事项。
报名人确认签名：_____________ |
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说明：
1.请按上述要求详细填写，带“*”号的项目为必填项。
2.听证会参加人名单确定后，“姓名”、“工作单位”、“职业”“向社会公开的联系方式”栏的内容将向社会公告。
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